【药师说药】秋冬儿童健康头号杀手来袭,一人中招全班感染!

惠东县人民医院 广东卫生信息


每年的9月份到次年的1月份,轮状病毒来势汹汹,是秋冬季儿童的头号健康大敌!感染后发烧、上吐下泻停不住 ,有很强的传播性,可以说是“一人中招,全班感染”。由轮状病毒引起的急性肠炎,多见于6个月至3岁的婴幼儿。家长千万不可掉以轻心,因为腹泻和呕吐引起的脱水,严重时可能危及宝宝生命。


而据世界卫生组织计算,在 2013 年,全球就有约 21.5 万的儿童死于轮状病毒感染。在部分国家,轮状病毒感染的死亡率甚至占所有死亡率的 2 / 3。


广卫君精品原创栏目《药师说药》今天邀请到了惠东县人民医院临床药学室赖异彩、熊锋、周秀红三位药师为大家讲讲宝宝感染轮状病毒,该怎么办?



什么是轮状病毒,感染了会怎样?

轮状病毒是借由粪口途径传染的。轮状病毒总共有八种,其中A种是最为常见的一种,而人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。


如何判断宝宝

是否感染了秋季腹泻?


秋季腹泻起病急,发病快。宝宝一旦中招,在感染的初期会有发烧和上吐下泻(可持续 2~7 天)的症状。



如果宝宝出现发烧、呕吐的症状,这时候,家长可以根据宝宝的大便判断宝宝是否感染秋季腹泻。


秋季腹泻的典型症状是大便呈蛋花汤样。


如果自己无法判断,家长可以在宝宝排便 2 小时内,带上宝宝的大便样本,去医院让医生化验。这个时候可以不带宝宝去,但是宝宝的大便一定要用保鲜袋或者保鲜盒保鲜储存。


图片

点击下方空白处获得图片(慎点)



全球范围内每年约1/3的腹泻住院病例和50万例死亡病例由轮状病毒感染所致,轮状病毒感染的儿科特点:1.工业化和发展中国家几乎所有儿童在3-5岁时均会被感染;2.可导致儿童严重的脱水性肠胃炎,从而威胁宝宝的生命安全;3.新生儿感染十分常见,但通常无症状;4.4-23月龄的儿童是临床发病高峰人群。


有哪些常规治疗的方法?

很多家长看到宝宝腹泻就会忧心忡忡,急于用药,今天就家长最关注的的四个方面来讲讲,大家做好笔记啦!


1

是否需要快速止泻?

轮状病毒感染腹泻是一个自然病程,不适当使用强烈止泻药物,反而会干扰身体清除病原体的过程,对机体有害。



因此,一般情况下不需要快速止泻,调节饮食,注意观察即可。如果腹泻比较严重,医师一般会开具蒙脱石散给予止泻,首剂剂量可以加倍,将本品倒入50毫升温水中,搅匀后服用,最好空腹服用,与其他药物间隔一到两个小时后服用。


2

选择静脉还是口服补液?

口服补液盐是一种含有葡萄糖以及电解质成分(钠、钾、氯)的液体,这些物质与宝宝呕吐和腹泻时丢失的成份一致。



对于纠正脱水而言,口服补液盐比输液更加安全、方便、经济;对于没有发生脱水的宝宝,补充了可以预防脱水发生,所以宝宝出现腹泻就可以开始给予口服补液盐,一直到腹泻停止。口服补液盐是非处方药(OCT),一般药店就可以买到,首选口服补液盐Ⅲ。


补充口服补液盐的量为每公斤体重50ml,轻度脱水时,宝宝损失的大约量就是这么多,可以每次少量逐渐补充,建议总量需在4小时内完成,四个小时后重新评估脱水的情况再调整补液的方案。



注意事项:要用精确的刻度杯计量口服补液盐的量,在宝宝能耐受的情况下,少量多次地喂,如宝宝呕吐,停十分钟后再喂,可以在喂完全部口服补液盐后尝试进食,如果宝宝拒绝服用或者服用后呕吐,需要进一步观察脱水的情况是否加重。如果脱水情况严重或者口服补液失败,需要就诊评估是否给予静脉补液。


3

能否使用抗菌药物?

宝宝腹泻家长就会想可能是感染了,赶紧给予抗菌药物消炎,但是轮状病毒是病毒感染引起的腹泻,病毒感染用抗生素不仅无效,滥用抗生素还容易造成细菌耐药株增多,而且可继发引起肠道菌群失调、霉菌性肠炎等。只有确定宝宝有继发细菌感染时,才能在医生的指导下使用抗菌药物治疗。一旦使用抗菌药物,需要足量、足疗程地使用。


4

腹泻一周怎么还没好?

一般轮状病毒在体内存活时间也只有5-7天,为什么宝宝在轮状病毒感染一周后仍腹泻呢?



因为轮状病毒在损伤肠道的同时,将黏膜上分解消化乳糖的乳糖酶大量破坏,造成轮状病毒腹泻后几周内小肠黏膜上乳糖酶缺失,引起乳糖不耐受,而母乳或婴儿配方奶粉中含乳糖,乳糖无法分解导致腹泻持续。


解决办法:①停止母乳喂养和普通配方奶粉,暂时换成不含乳糖的特殊配方奶粉(例如纽太特、蔼儿舒),就可以避免乳糖不耐受出现的腹泻现象。②如果无法停止母乳喂养(担心停止喂养影响乳汁分泌或者宝宝不接受奶瓶喂养),或特殊配方奶粉口味不适应时,我们可以使用乳糖酶,乳糖酶可使乳糖水解为葡萄糖和半乳糖,解决了乳糖不耐受而导致腹泻的问题,继续按照原来喂养方式喂养。


乳糖酶的用药注意事项: 

乳糖酶是一种活性酶,水温过高会降低其活性,最好使用37℃的温开水冲服。乳糖酶应在宝宝每次喂奶前至少15分钟服用,不能和奶同时喂给宝宝,否则乳糖酶就来不及发挥作用。乳糖酶在人体内只能存活3小时,所以每次喂奶之前都要添加。


乳糖酶的添加并没有明确的用量,吃多了会排出体外,不会影响健康,所以家属不要因为宝宝小就给孩子人为减量。当孩子腹泻症状逐渐好转之后,乳糖酶应该逐渐减量到停用。减量时,要循序渐进地减,比如从一次1袋减少到一次2/3袋,需要特别注意的是“减量”,而不是“减少次数”。


轮状病毒这么可怕,

快转给有孩子的朋友吧!



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小贴士:以上内容仅供参考,具体用药以临床医生指导为准。对轮状病毒用药有不明白的地方,也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。


编辑:官家英  责编:陈广泰



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